Nécrose de la hanche

Une ostéonécrose de la tête fémorale correspond à une nécrose ou mort osseuse au niveau de la tête fémorale du fait d’un défaut de vascularisation.

L’os nécrosé est fragile et est donc susceptible de s’affaisser ce qui modifie le relief de la surface articulaire et notamment la sphéricité de la tête fémorale.

– Traumatique : Chute ou accident (fracture pouvant interrompre la bonne vascularisation de la tête du fémur)

 

– Non traumatique, souvent bilatérales (causes multiples) :

       – Alcool 

       – Tabac

       – Prise de corticoïdes sur une longue durée

       – Trouble de la coagulation

       – Maladies auto immunes

       – Sans cause retrouvée (idiopathique) environ 20% des cas

– Douleur pouvant être nocturne

– Boiterie 

– L’apparition peut être spontanée avec une dégradation rapide

La nécrose de l’os a pour conséquence l’affaissement du cartilage qu’il supporte et donc la perte de la régularité de la surface articulaire qui engendre, par l’augmentation des frottements, l’usure cartilagineuse (arthrose).

 

STADE I : Radiographies normales  (Visible uniquement à l’IRM)

STADE II : Sphéricité de la tête conservée avec anomalies de l’os à la radiographie

STADE III : Perte de la sphéricité de la tête du fémur

STADE IV : Arthrose secondaire

Médicale dans les formes minimes, peu invalidantes (Stade 1 +/- 2)

       – Repos

       – Médicament : Antalgiques et Anti inflammatoires

       – Infiltrations

 

Chirurgicale dans les formes évoluées invalidantes (Stades 2, 3 et 4) : Prothèse totale de hanche