Prothèse du genou

Le genou est une articulation complexe composée de 3 os recouverts de cartilage (fémur, tibia et rotule), de ligaments et de ménisques.
On peut le séparer en plusieurs compartiments : interne et externe entre le fémur et le tibia ou encore fémoropatellaire entre le fémur et la rotule. 

L’arthrose (usure cartilagineuse) peut toucher l’ensemble du genou ou un compartiment de manière élective.

L’arthrose du genou est responsable de douleurs et d’une boiterie entravant les activités de la vie quotidienne.
Une déformation des membres inférieurs peut être observée dans les cas évolués.

La suppression des douleurs et la restauration des mobilités permettant la reprise de l’ensemble des activités.

Il existe deux grands types de prothèses :
– Totale en cas d’atteinte pluricompartimentaire
– Partielle en cas d’atteinte isolée d’un compartiment sans autre lésion associée (Unicompartimentaire médiale/latérale ou fémoropatellaire) 

Plusieurs éléments composent la prothèse :
– Le carter fémoral remplaçant l’extrémité inférieure du fémur
– L’embase tibiale remplaçant l’extrémité supérieure du tibia
– Le plateau tibial en polyéthylène faisant le jonction entre le carter et l’embase
– Le médaillon rotulien remplaçant le cartilage de la rotule

– L’anesthésie peut être locorégionale (seulement le bas du corps est endormi) ou générale
– Technique chirurgicale nécessite la réalisation d’une cicatrice antérieure d’environ 15 cm
– La durée de l’intervention est en moyenne d’une heure

– Mise en place immédiate d’une attelle de cryothérapie compressive pour accélérer la récupération  
– Le premier lever est effectué le soir de l’intervention
– La rééducation avec un kinésithérapeute est débutée dès le lendemain, lors de l’hospitalisation
– Une radiographie de contrôle est réalisée avant la sortie
– Les soins de la cicatrice seront effectués tous les deux jours
– Une anticoagulation préventive est prescrite afin de prévenir une phlébite
– La marche sans béquille est habituellement obtenue après une durée de trois semaines
– La reprise de la conduite automobile est en général possible au bout d’un mois

– La sortie au domicile est en habituellement possible au deuxième jour de l’intervention pour les prothèses totales et le lendemain pour les prothèses partielles
– Si nécessaire un séjour en centre de rééducation peut être effectué les premières semaines

Il est effectué en consultation à un mois de la chirurgie avec l’examen clinique et un bilan radiographique

La durée de vie des prothèses de genou est habituellement de plus de 15 ans