La cheville est une articulation complexe qui supporte l’ensemble du poids du corps. Reliant les muscles du mollet au calcanéum (talon), le tendon d’Achille est essentiel au déroulé du pas en permettant flexion plantaire.
Les signes évocateurs de la rupture tendineuse
Survient souvent lors de la pratique du sport
Vive douleur postérieur sous le mollet
Dans certains cas, des ruptures négligées, passées inaperçues peuvent entraîner des difficultés à la marche
Les signes physiques évocateurs :
– Une dépression palpable à l’arrière de la cheville
– La disparition de l’équin physiologique de la cheville (Le pied est naturellement orienté vers le bas)
– La disparition du signe de Thompson (Mobilisation de la cheville à la pression du mollet)
Confirmation diagnostique
Le diagnostic est essentiellement clinique
La confirmation peut être obtenue par une Échographie ou une IRM
Le traitement
Orthopédique par une immobilisation en équin pendant 45 jours, chez les patients peu sportifs ou présentant des comorbidités
Chirurgical chez les patients actifs permettant d’accélérer la récupération et de diminuer le taux de récidive
Dans les deux cas, une rééducation devra être réalisée à la levée de l’immobilisation
Le déroulé de l'intervention
– L’anesthésie peut être locorégionale (seulement le bas du corps est endormi) ou générale
– L’intervention chirurgicale peut se dérouler à ciel ouvert ou en percutané sous contrôle échographique
– La durée de l’intervention est en moyenne de 30 minutes
– Une immobilisation est mise en place en fin d’intervention
– L’intervention se déroule habituellement en ambulatoire
Les suites opératoires
– la cheville est immobilisée pour 45 jours
– Une modification de l’immobilisation et un contrôle de la cicatrice sont habituellement réalisés à 3 semaines de l’intervention, en consultation
– Une anticoagulation préventive est prescrite afin de prévenir une phlébite
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