Ostéotomie tibiale de valgisation

Le genou est une articulation complexe composée de 3 os recouverts de cartilage (fémur, tibia et rotule), de ligaments et de ménisques. 

On peut le séparer en plusieurs compartiments : interne et externe entre le fémur et le tibia ou encore fémoropatellaire entre le fémur et la rotule. 

L’arthrose (usure cartilagineuse) peut toucher l’ensemble du genou ou un compartiment de manière élective.

L’arthrose interne débutante du genou correspond à l’usure du compartiment médial entre le fémur et le tibia. 
Elle peut être favorisée par la morphologie arquée (genu varum) des membres inférieurs répartissant le poids du corps majoritairement à la partie interne du genou. 
L’usure méniscale et cartilagineuse survient préférentiellement la ou la pression est plus importante.
Cela engendre des douleurs  et un enraidissement occasionnant une boiterie

La modification de l’axe du membre inférieur permet un report des contraintes en zone saine permettant ainsi de préserver le compartiment usé et ralentir le processus arthrosique.

Afin d’optimiser le résultat, un scanner sera réalisé au préalable permettant la confection d’un guide de coupe sur mesure basé sur les objectifs de correction au degré près.

– L’anesthésie peut être locorégionale (seulement le bas du corps est endormi) ou générale 
– La technique chirurgicale nécessite la réalisation d’un court abord à la face médiale du tibia
– L’opération est réalisée sous contrôle radiographique
– Une plaque vissée permettra de stabiliser temporairement la correction le temps de la consolidation de l’ostéotomie
– La durée de l’intervention est en moyenne de 45 minutes

– Mise en place immédiate d’une attelle de cryothérapie compressive pour accélérer la récupération  
– Le premier lever est effectué le soir de l’intervention
– La marche se fera avec des béquilles pendant 45 jours pour soulager le membre opéré du poids du corps
– La rééducation avec un kinésithérapeute est débutée dès le lendemain
– Une radiographie de contrôle est réalisée avant la sortie
– Les soins de la cicatrice seront effectués tous les deux jours
– Une anticoagulation préventive est prescrite afin de prévenir une phlébite

– La sortie au domicile est en habituellement possible le lendemain de l’intervention 
– Si nécessaire un séjour en centre de rééducation peut être effectué les premières semaines

Il est effectué en consultation à un mois et demi de la chirurgie avec l’examen clinique et un bilan radiographique
La reprise de l’appui sera autorisée après la première consultation
Habituellement il est prévu de retirer la plaque et les vis un an après l’intervention